Prevalencia de compra sin receta y recomendación de antibióticos para niños menores de 5 años en farmacias privadas de zonas periurbanas en Lima, Perú / Prevalence of purchase of antibiotics without prescription and antibiotic recommendation practices for children under five years of age in private pharmacies in peri-urban areas of Lima, Peru

RESUMEN Objetivos . Determinar la prevalencia de compra sin receta médica y recomendación de antibióticos para su uso en niños menores de 5 años en farmacias privadas de zonas periurbanas de Lima. Materiales y métodos. Se aplicó una encuesta anónima poblacional en adultos que compraron un antibiótico para un niño menor de cinco años en una farmacia privada. En un subgrupo de farmacias se aplicaron casos ficticios para evaluar prácticas de recomendación de antibióticos. Resultados. La prevalencia de compra sin receta fue de 13%; 1,7% por automedicación y 11,3% por indicación del farmacéutico. El 66,7% de los medicamentos para tratar resfrío fueron antibióticos de los cuales 56,9% tenían receta. El 64,4% de los medicamentos comprados para tratar broncoespasmo fueron antibióticos; el 96,4% de los medicamentos para tratar diarreas acuosas y el 90,9% de los medicamentos para tratar faringitis. Amoxicilina (51,5%) y trimetoprim-sulfametoxazol (20,6%) fueron los más comprados. En el 60% de los casos ficticios de resfrío común, en el 76% de los de broncoespasmo, en el 44% de los de diarrea acuosa y en el 76% de los casos de disentería, el farmacéutico indicó un antibiótico. Conclusiones . La compra de antibióticos para niños menores de cinco años en farmacias privadas es principalmente con receta médica. La recomendación de antibióticos por parte de la farmacia es alta cuando no hay receta médica. Urgen medidas para disminuir el uso inadecuado de antibióticos tanto a nivel médico como en las farmacias.

ABSTRACT Objectives. To determine the prevalence of purchase of antibiotics without prescription and antibiotic recommendation for its use in children <5 years of age in private pharmacies in peri-urban areas of Lima. Materials and methods. An anonymous population survey was conducted among adults who bought an antibiotic for a child <5 years of age from a private pharmacy. Fictitious cases were applied in a subgroup of pharmacies to evaluate antibiotic recommendation practices. Results. The prevalence of purchase of antibiotics without a prescription was 13%, including 1.7% that were chosen by consumers and 11.3% that were recommended by pharmacists. A total of 66.7% of the medications purchased to treat colds were antibiotics, 56.9% of which were prescribed. 64.4% of medications purchased to treat bronchospasm, 96.4% of the medications to treat watery diarrhea and 90.9% of the medications to treat pharyngitis were antibiotics. Amoxicillin (51.5%) and trimethoprim-sulfamethoxazole (20.6%) were the most commonly purchased antibiotics. A pharmacist suggested an antibiotic in 60% of the fictitious common cold cases, 76% of the bronchospasm cases, 44% of the watery diarrhea cases, and 76% of the dysentery cases. Conclusions. The purchase of antibiotics for children <5 years of age in private pharmacies primarily occurs with a medical prescription. The pharmacist commonly recommended an antibiotic in cases lacking a prescription. Measures are needed to reduce the inappropriate use of antibiotics at medical facilities and in pharmacies.

Prescribing patterns and economic costs of proton pump inhibitors in Colombia / Patrones de prescripción y costos económicos de inhibidores de bomba de protones en Colombia

Objective:To determine the prescribing patterns for protonpump inhibitors and to estimate the economic cost of their usein a group of patients affiliated with the Colombian Health Sys-tem.Methods:This is a descriptive observational study. Data foranalysis consisted of prescriptions dispensed between October1st, 2010 and October 31st, 2010 and were collected from a sys-tematic database of 4.2 million members. Socio-demographicvariables were considered along with the defined daily dose,comedication, convenience of the indication for proton pumpinhibitor use and costs.Results:In this study, 113,560 prescriptions were dispensed in89 cities, mostly to women (57.6 percent) with a mean age of 54.4 ±18.7 years; the drugs were omeprazole (n=111,294; 97.81 percent),esomeprazole (n=1,378; 1.2 percent), lansoprazole (n=524; 0.4 percent),pantoprazole and rabeprazole. The indication for 87,349 of theformulas (76.9 percent) was justified and statistically associated withthe use of NSAIDs, antithrombotics, corticosteroids, anti-ul-cer, antibiotics and prokinetics. No justification was found for26,211 (23.1 percent) of the prescriptions, which were associated withantidiabetics, antihypertensives,hypolipidemics andothers(p <0.001). The annual justified cost was estimated to beUS$ 1,654,701 and the unjustified cost was estimated tobe U.S. $ 2,202,590, as calculated using the minimum re-ference prices.

Exactitud del autorreporte de peso y talla en mujeres de 15 a 19 años del Estado de México / Exactitude of self-reported weight and height in 15 to 19 year old female adolescents of the State of Mexico

OBJETIVO:Conocer la exactitud del autorreporte del peso y la talla en mujeres adolescentes de 15 a 19 años en función de la edad, el nivel de marginación, la intensidad de migración de las localidades y la escolaridad del padre. MATERIAL Y MÉTODOS:Se obtuvo una muestra representativa de mujeres estudiantes en escuelas públicas de nivel medio superior en el Estado de México (N=2 357) a quienes se les solicitó el dato por autorreporte del peso y la estatura y luego se las midió y pesó. Los datos se recopilaron durante los meses de enero a abril de 2007. RESULTADOS:Las adolescentes sobrestimaron su estatura de manera no significativa y subestimaron en grado significativo su peso, con tendencias similares al analizar por edad, nivel de marginación, intensidad de migración y escolaridad del padre. CONCLUSIONES:Los resultados muestran la validez del autorreporte de la estatura, mas no del peso corporal en esta muestra.

OBJECTIVE:To know the accuracy of weight and height in 15 to 19 years old women in relation to age, marginalization and migratory intensity level of localities and father's academic level. MATERIALS AND METHODS: The study was carried out with a probabilistic sample of public high school students at the State of Mexico (N=2 357), to whom self-reported weight and height were asked and were directly measured afterwards. Data were collected from January to April 2007. RESULTS:The results obtained showed that these adolescents overestimate their height not significantly, and significantly underestimate their weight, with similar trends analyzing age, marginalization levels, migratory intensity and father's education status. CONCLUSIONS:Results show the validity of self-reported height but not of self-reported weight among this sample.

Utilidad del Sistema API 20NE para identificar especies del género Acinetobacter y otros bacilos gramnegativos no fermentadores / Use of the API 20NE System to identify species of the Acinetobacter genus and other non fermenting gram-negative bacilli

Se utilizaron 62 cepas identificadas inicialmente como bacilos gramnegativos no fermentadores (BGNNF), aisladas de pacientes con diagnóstico de infección nosocomial, con el objeto de determinar su género y especie. Cuarenta y cinco cepas fueron identificadas como Acinetobacter baumannii, 10 como Pseudomonas aeruginosa, 3 como Stenotrophomonas maltophilia, 3 como Comamonas acidovorans y 1 como Achromobacter xylosoxidans subsp. xylosoxidans, mediante el API 20NE. Con respecto a las cepas de Acinetobacter, el ARDRA permitió identificar 20 cepas como A. baumannii y 23 como Acinetobacter genoespecie 13TU, pero 2 cepas no fueron identificadas por este método. La secuencia de la subunidad 16S del ADNr de todas las cepas incluidas en este estudio permitió identificar 20 cepas como A. baumannii, 23 cepas como Acinetobacter RUH1139, 10 como P. aeruginosa, 4 como A. xylosoxidans subsp. xylosoxidans (2 de estas cuatro cepas habían sido identificadas como A. baumannii mediante API20NE), 3 como S. maltophilia, 1 como C. acidovorans y 1 como β-Proteubacterium. Las discrepancias entre la identificación bioquímica por API 20NE y por ARDRA, para diferenciar las genoespecies de Acinetobacter, fue resuelta por la secuenciación de la subunidad 16S del ADNr, indicando que la identificación de los aislados de Acinetobacter, entre otros BGNNF, mediante API 20NE, debe ser confirmada por técnicas genéticas.

We used 62 strains initially identified as non fermenting gram-negative bacilli (NFGNB) isolated from patients with a nosocomial infection diagnosis with the purpose of identifying their genus and species. Forty five strains were identified as Acinetobacter baumannii, 10 as Pseudomonas aeruginosa, 3 as Stenotrophomonas maltophilia, 3 as Comamonas acidovorans and 1 as Achromobacter xylosoxidans subspecies xylosoxidans through the API 20NE. Regarding the Acinetobacter strains, the ARDRA allowed to identify 20 strains as A. baumannii and 23 as Acinetobacter genospecies 13TU, but 2 strains were not identified with this method. The ADNr 16S sequence of all the strains included in this study allowed to identify 20 strains as A. baumannii, 23 strains as Acinetobacter RUH1139, 10 as P. aeruginosa, 4 as A. xylosoxidans subsp. xylosoxidans (2 of these four strains strains had been identified as A. baumannii through API20NE), 3 as S. maltophilia, and 1 as C. acidovorans and 1 as β-Proteubacterium. The discrepancies between the biochemical identification by API 20NE and by ARDRA to differentiate the Acinetobacter genospecies was resolved by the ADNr16S sequencing, indicating that the identification of the Acinetobacter isolates, among other NFGNB, through API 20NE, should be confirmed through genetic techniques.

La depresión con inicio temprano: prevalencia, curso natural y latencia para buscar tratamiento / Early onset depression: prevalence, course, and treatment latency

OBJETIVO: Conocer, en la población mexicana, la prevalencia de la depresión con inicio temprano, y comparar el curso natural, la comorbilidad y la latencia para buscar tratamiento entre los deprimidos con inicio temprano y aquellos con inicio en la edad adulta. MATERIAL Y MÉTODOS: La Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica es representativa de la población nacional urbana, de entre 18 a 65 años de edad. Se realizó en México, entre 2001 y 2002, con el instrumento diagnóstico de la versión computarizada de la Entrevista Internacional Compuesta de Diagnóstico. Los análisis toman en cuenta el diseño complejo de la muestra multietápica, estratificada y ponderada utilizando análisis descriptivo y regresiones logísticas. RESULTADOS: El 2.0 por ciento de la población ha padecido depresión en la infancia o adolescencia con un promedio de siete episodios a lo largo de la vida (comparado con tres para los de inicio en la adultez), el primero persiste por unos 31 meses (comparado con 16 meses), durante los cuales generalmente no reciben tratamiento. CONCLUSIONES: La mayor duración del primer episodio y el mayor número de episodios en la vida de aquellos con depresión de inicio temprano se debe a la falta de detección y tratamiento oportuno en jóvenes.

Reemplazo valvular con prótesis mecánica de bola de fabricación nacional / Valve replacement with cage ball valve manufactured in Mexico

Este informe preliminar documenta la experiencia clínica con el uso de una prótesis mecánica de bola de fabricación nacional mexicana. Entre mayo de 1985 y marzo de 1986, se efectuaron en forma consecutiva 25 reemplazos valvulares en 23 pacientes: 14 en posición aórtica, 9 mitrales y 2 mitro aórtios. La edad promedio fue de 32 años. La etiología fue reumática en el 95% de los casos. La clase funcional pre-operatorio fué: clase II en 6 pacientes, clase III en 15 pacientes y clase IV en 2 casos. La mortalidad operatoria fue de un caso (4.5%). Se efectuó seguimiento en todos los sobrevivientes con promedio de 5 meses. No se han observado muertes tardías ni complicaciones relacionadas con la prótesis, la curva de sobrevida actuarial a 10 meses es de 96.0%. La mayor parte de los pacientes pasaron a clase funcional I (80%) y II (20%). Nuestro estudio sugiere que la prótesis mecánica de bola Biomed tiene buen funcionamiento y que los resultados clínicos justifican hasta ahora continuar con el uso de ella